Перед встречей

Анкета для родителей

Расскажите немного о вашем ребенке, это поможет мне подготовиться к встрече.

Любой вопрос о развитии и семье можно пропустить или обсудить лично. Отказ от анкеты не мешает записаться на встречу. Анкета о детях до 16 лет; ее заполняет родитель или другой законный представитель.

Черновик не сохраняется: заполняйте анкету в одной вкладке и не закрывайте ее до отправки. Ответы доступны в закрытом кабинете и удаляются через 90 дней после отправки. Подробнее об обработке данных.

Проверяем возможность отправки…

Как к вам обращаться

Ваше имя (обязательно)Email для связи (обязательно)Имя ребенка (обязательно)Возраст ребенка, полных лет (обязательно)

Раздел 1 из 4

Беременность и рождение

1. Была ли беременность запланированной? Было ли употребление никотина или алкоголя во время беременности?

2. Были ли какие-либо осложнения во время родов или схваток?

3. Прошли ли роды так, как ожидалось? Вовремя, с опозданием или преждевременно?

4. Как долго ребенок оставался в больнице после рождения?

5. Каковы были вес и рост ребенка при рождении?

6. Какими были оценки по шкале Апгар на первой минуте и на пятой минуте? Укажите две цифры, если они известны.

7. Были ли какие-либо осложнения после родов?

Раздел 2 из 4

Младенчество и отношения в семье

8. Были ли трудности с кормлением в младенчестве?

9. Насколько хорошо ребенок спал вначале? Каков режим сна ребенка сейчас?

10. Чувствовали ли ухаживающие взрослые привязанность к ребенку на протяжении его младенчества?

11. Каким был темперамент ребенка в младенчестве?

12. С кем общался ребенок в раннем детстве? Или с кем проводил больше всего времени?

13. Были ли какие-либо нарушения в отношениях по уходу за ребенком?

14. Опишите отношения ухаживавших взрослых с ребенком.

15. Опишите отношения братьев и сестер с ребенком.

Раздел 3 из 4

Развитие и самостоятельность

16. Замечали ли вы какие-либо различия в развитии ребенка по сравнению с другими детьми?

17. Когда ребенок начал сидеть?

18. Когда ребенок начал ходить? Были ли осложнения?

19. Когда ребенок начал говорить? Есть ли осложнения?

20. Когда ребенок был приучен к туалету? Опишите этот процесс.

21. Испытывает ли ребенок какие-либо сложности с туалетом сейчас?

22. Если ребенку больше 3 лет: знает ли он цифры или буквы? Умеет ли читать? На каком уровне читает и есть ли сложности с чтением?

23. Если ребенку больше 3 лет: пишет ли он? Есть ли сложности с письмом?

Раздел 4 из 4

Учеба, друзья и важные события

24. Как ребенок проявляет себя в физической активности? Занимается ли спортом?

25. Если ребенок учится в школе, как он успевает в учебе?

26. Как ребенок ладит с авторитетными людьми, такими как учителя?

27. Есть ли у ребенка друзья? Сколько? Каковы эти отношения?

28. С кем сейчас ребенок общается на еженедельной основе? Опишите эти отношения.

29. Сколько раз ребенок переезжал в детстве? Опишите эти переезды.

30. Сколько школ посещал ребенок? Опишите каждый период.

31. Переживал ли ребенок значительные потери членов семьи, друзей или домашних животных?

Вопросы составлены Ди Рэй. Advanced Play Therapy.

Перед отправкой

Я являюсь законным представителем ребенка и вправе предоставить сведения о нем.Я соглашаюсь на обработку предоставленных мной данных обо мне и ребенке, включая сведения о здоровье и развитии ребенка, а также мои сведения о беременности и родах, для подготовки и проведения родительских встреч и игровых сессий. Я прочитал(а) информацию об обработке данных, включая срок хранения 90 дней, и знаю, как отозвать согласие.